Le gestionnaire santé traite les opérations les plus courantes de gestion. Il prépare les décomptes des prestations spécialisées ou complémentaires dues aux assurés sociaux dans le respect des règles de la Sécurité Sociale, des garanties offertes par la Mutuelle et des règles internes de gestion. Selon son expérience et l'organisation retenue, il traite et gère les dossiers, réclamations et anomalies avec plus ou moins de complexité et de spécialisation.
Filière
Gestion de l'adhérent
Autres libellés du métier
Liquidateur prestations,
Gestionnaire santé,
Gestionnaire prestations.
Activités actuelles
Vérifier la conformité des prescriptions médicales par rapport aux actes et produits facturés et procéder au rejet en cas de non-conformité.
Préparer les décomptes des prestations par la saisie ou par la gestion des flux télétransmis.
Traiter les réclamations courantes (prestations, régularisation, cotisations, créances, …).
Classer et numériser les documents.
Participer à l'accueil téléphonique.
Qualifier et mettre à jour le fichier adhérents.
Assurer le traitement du courrier associé à son activité.
Accès au métier
De niveau Bac à Bac +2 ou expérience équivalente.
Conditions d'exercice
Le travail s'effectue en centre de gestion et de plus en plus en plateformes back office dans une relation multicanale avec les clients ou partenaires.
Pour en savoir plus
Pour en savoir plus sur la branche, rendez-vous sur leur site